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中国机械工业科学技术奖推荐书
( 年度)
一、项 目 基 本 情 况
奖励类别: 专业评审组: 编号:
项 目
名 称
中 文
英 文
主要完成人
主要完成单位
申 报 等 级
学 科 分 类
1
代 码
2
3
主 题 词
所属国民经济行业
□ □ □
A B C D E F G H I J K L M N O P
任 务 来 源
□
A.国家计划 B.部委计划 C.省、市、自治区计划 D.基金资助
E.国际合作 F.其他单位委托 G.自选 H.非职务 I.其它
具体计划、基金
名 称 和 编 号
项目起止时间
起始: 年 月 日
完成: 年 月 日
中国机械工业科学技术奖工作办公室制
二、项 目 简 介
项目所属科学技术领域、主要科技内容、技术经济指标、促进行业科技进步作用及应用推广情况
(限800个汉字)
三、项 目 详 细 内 容
1.立项背景:
2.详细技术内容
(纸面不敷,可另增页)
4.与当前国内外同类技术主要参数、效益、市场竞争力的比较
5.应用情况
6、经济效益(标准、软科学类项目可以不填此栏)
单位:万元人民币
项目总投资额
回收期(年)
年 份
新 增 利 润
新 增 税 收
创 收 外 汇
(美元)
节 支 总 额
累 计
各栏目的计算依据:
(限300个汉字)
7.社会效益
四、本项目曾获科技奖励情况
获 奖 项 目 名 称
获奖时间
奖项名称
奖励等级
授奖部门(组织)
本表所填科技奖励是指:
1.国务院设立的科技奖励;
2.省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励;
3.经登记的社会力量设立的科技奖励;
4.国际组织和外国政府设立的科技奖励。
五、申请、获得知识产权情况表
授权(申请)项目名称
知识产权类别
国(区)别
申 请 号
授 权 号
六、主 要 完 成 人 情 况 表
姓 名
性 别
排 名
第 完成人
出生年月
出生地
民 族
身份证号
党 派
国 籍
行政职务
归国人员
归国时间
工作单位
办公电话
通讯地址
邮政编码
家庭住址
住宅电话
电子信箱
移动电话
毕业学校
毕业时间
文化程度
技术职称
专业、专长
最高学位
曾 获 奖 励 及
荣 誉 称 号 情 况
参加本项目的起止时间
自 至
对本项目主要科学技术贡献:
声
明
本人对推荐书内容及全部附件材料进行了审查,全部内容和材料属实,并对推荐材料的真实性负责,并同意本人在“主要完成人”中的排序。
本人签名:
年 月 日
七、主 要 完 成 单 位 情 况 表
单位名称
所 在 地
单位性质
A 研究院所 B 学校 C 社会团体 D 事业单位
E 国有企业 F 民营企业 G其他
联 系 人
联系电话
通讯地址及
传 真
对本项目技术创新和应用的贡献:
单位盖章
八、申 报、推 荐 单 位 意 见
(专家推荐不填此栏)
申报单位意见:
申报单位公章
推荐单位推荐意见(推荐等级):
推荐单位公章
九.专 家 推 荐 意 见
(由各推荐专家独立填写,不得代填后签名)
推
荐
专
家
情
况
联 系 电 话
现从事的工作
专家情况:中国科学院院士□ 中国工程院院士□ 国家有突出贡献的中青年专家□
推荐意见:(主要技术内容、创新点、应用领域、经济效益和社会效益、技术水平和对技术进步的促进作用及建议奖励等级)
专家本人签字:
十、附 件 目 录
1、技术评价证明(技术鉴定证书、验收报告或评估报告,复印件)
2、应用证明(已获经济效益证明、用户使用或社会效益证明,原件)
3、科技成果研究报告
4、科技查新报告(复印件)
5、国家发明专利证书或发明权利要求书(复印件)
6、其他证明
中国机械工业科学技术奖
奖励工作办公室制
14 二〇〇五年十二月
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